Tromboza venoasă presupune formarea unui cheag de sânge într-o venă. Una din cele mai întâlnite cazuri este cea profundă, localizată la nivelul membrelor inferioare.

Dacă vă regăsiți într-o astfel de situație, probabil vă întrebațice medic trateaza tromboza venoasa. Medicul hematolog este cel la care ar trebui să vă programați. Ar fi bine să nu amânați această programare, mai ales dacă experimentați durerea și umflarea bruscă a unui picior. 

Ce este tromboza venoasă – detalii și explicații 

Cauzată de un cheag de sânge care blochează circulația, tromboza venoasă este frecvent asociată cu un singur membru afectat, deși nu este exclus să apară la ambele sau în alte zone. Se manifestă prin umflare, durere locală, modificarea culorii unui picior, ceea ce necesită evaluare imediată. Poate fi o urgență medicală, întrucât cheagul de sânge deplasat către plămâni poate provoca embolie pulmonară.

Tromboza venoasă poate fi profundă sau superficială – diferențe 

Tromboza venoasă profundă se formează într-o venă profundă. Apare mai frecvent la nivelul gambei, coapsei sau pelvisului. Poate apărea și la nivelul brațului sau în alte localizări. În cazul celei superficiale, afectează venele situate aproape de suprafața pielii. Și în aceste cazuri apar simptom precum durere, roșeață și întărirea venei.

Pacienții trebuie să știe de asemenea care este diferența între tromboză și embolie. Vorbim de tromboză în cazul formării cheagului în vas și de embolie, când o parte din acest cheag se desprinde și se deplasează.

Cum se manifestă tromboza? 

În funcție de locul unde este localizată, se poate manifestă prin: 

• umflarea unui singur picior;
• durere sau sensibilitate la nivelul gambei ori coapsei;
• senzație de tensiune sau greutate;
• piele mai caldă în zona afectată;
• roșeață sau modificarea culorii pielii;
• vene superficiale mai vizibile;
• durere care poate apărea la mers sau la statul în picioare.

Dacă apare la braț, simptomele pot include: umflarea brațului sau a mâinii, durere, senzație de greutate, modificarea culorii pielii, vene mai proeminente la nivelul umărului sau toracelui.

O confirmare în acest sens, un diagnostic clar, doar medicul îl poate oferi. 

Atenție, nu toate cazurile sunt similare, deci nu se manifestă la fel. În cazul unor pacienți, nu există simptome sau acestea sunt ușoare sau absente. 

Reprezintă o urgență medicală când apare dificultate bruscă de respirație, durere în piept, mai ales la inspirație, bătăi foarte rapide ale inimii, tuse cu sânge, amețeală severă, pierderea stării de conștiență, umflarea și durerea unui picior asociate cu lipsă de aer sau durere toracică.

Cărui medic vă puteți adresa?

Medicul de urgență poate evalua simptomele acute, stabilește probabilitatea unei tromboze sau embolii pulmonare, recomandă investigațiile urgențe, începe tratamentul atunci când diagnosticul este confirmat sau suspiciunea este ridicată.

Acest lucru se întâmplă când un pacient ajunge în stare gravă. Pentru a preîntâmpina astfel de situații, este bine de a programa o consultație la medicul hematolog când sunt semne evidente. 

Vă puteți adresa, de asemenea, medicul internist. Acesta poate evalua, pune diagnostic, coordonează tratamentul anticoagulant, monitorizează evoluția și riscul de complicații. Acesta analizează cauzele legate de coagularea sângelui, evaluează riscul de recurență, stabilește dacă este justificată testarea pentru trombofilie, oferă recomandări în cazurile complexe, poate participa la stabilirea duratei tratamentului anticoagulant, monitorizează anumite tulburări hematologice asociate trombozei.

Medicul de chirurgie vasculară examinează sistemul venos, recomandă sau efectuează ecografia Doppler, evaluează localizarea și extinderea trombozei, urmărește eventualele complicații venoase, stabilește dacă sunt necesare proceduri suplimentare în cazurile selectate.

În funcție de caz, complicații și localizarea trombozei venoase, pot fi implicați medicul cardiolog și/sau pneumolog. 

În cazurile celor cu afecțiune oncologică, în echipa multidisciplinară poate fi implicat și medicul oncolog. 

De ce apare tromboza venoasă?

În multe din cazuri, tromboza poate avea drept cauza imobilizarea prelungită, repaus la pat, spitalizarea, în cazul celor care au un membru imobilizat în gips sau orteză sau în general în cazurile de mobilitate redusă. Alte cauze pot fi: intervențiile chirurgicale și traumatismele, operațiile majore, intervenții ortopedice, traumatisme severe, fracturi, tratamentele hormonale

contraceptive cu estrogen, terapie hormonală, anumite tratamente pentru fertilitate.

Întrebări frecvente 

1. Cum decurge o consultație la medicul hematolog? Acesta analizează simptomele, recomandă analize specifice precum ecografia Doppler venoasă, analiza D-dimerilor și, după caz: analize de sânge, tomografie cu substanță de contrast, investigații pentru embolie pulmonară, evaluarea funcției renale și hepatice, teste pentru trombofilie, investigații orientate către cauza suspectată.
2. Cum se tratează tromboza venoasă? Pot fi utilizate, conform indicației medicale: heparine; anticoagulante orale directe; antagoniști ai vitaminei K.
3. Cât timp trebuie urmat un astfel de tratament? Depinde de particularitățile fiecărui caz, de la sursa afecțiunii, până la care este riscul de recurentă, sângerare, dacă este vorba de sarcină, unde este localizat, antecedentele pacientului.
4. Tromboza se vede în analizele de sânge? Nu poate fi confirmată numai prin analize. D-dimerii pot orienta evaluarea, dar diagnosticul necesită corelare clinică și, frecvent, ecografie Doppler.
5. Tromboza venoasă se vindecă? Tratamentul poate împiedica extinderea cheagului și reduce riscul de complicații. Evoluția diferă în funcție de localizare, dimensiune, cauză și starea pacientului.

Atenție și la faptul că tromboza venoasă poate fi recurentă, caz în care medicul poate stabili o conduită de tratament diferită sau mai complexă dacă cel inițial. 

Mini-rezumat 

Tromboza venoasă trebuie evaluată rapid, mai ales când apare umflarea bruscă și dureroasă a unui membru. În faza acută, pacientul se adresează serviciului de urgență, medicului internist sau specialistului vascular. Hematologul are un rol important în cazurile recurente, neprovocate, apărute la vârste tinere ori asociate cu suspiciunea unei tulburări de coagulare.

Consultația medicală stabilește dacă este vorba despre tromboză, ce tratament este necesar și dacă sunt justificate investigații suplimentare.

Informațiile prezentate au caracter general și nu înlocuiesc consultația, diagnosticul sau tratamentul recomandat de medic.