Ați putea suferi de PCOS și încă nu știți. Ce este PCOS? Sindromul ovarelor polichistice, pe scurt PCOS, este o afecțiune hormonala frecvent întâlnită. Poate influența menstruația/ovulația, pielea și pilozitatea, dar și metabolismul.

Sindromul PCOS este adesea asociat și cu dereglările de ovulație, poate chiar cu dificultatea de obținere o sarcină pe cale naturală. În multe dintre cazuri, pacientele află despre acest diagnostic când fac investigațiile complexe necesare pentru a identifica cauza infertilității. 

Simptome frecvente la pacientele cu PCOS 

• semne de exces de androgeni (hormoni „de tip masculin”) – de exemplu acnee, pilozitate în exces, subțierea părului pe scalp;
• uneori, aspect de foliculi multipli la nivelul ovarelor (la ecografie).
• menstruații rare, neregulate sau absente (uneori și abundente/prelungite);
• dificultăți de obținere a unei sarcini (prin ovulație neregulată);
• pilozitate în exces (hirsutism) și/sau acnee, ten gras;
• căderea părului / subțierea părului pe scalp;
• creștere în greutate sau dificultăți de scădere în greutate (nu se aplică tuturor);
• semne asociate insulinorezistenței, cum ar fi acanthosis nigricans (zone mai închise la culoare, îngroșate, de obicei la gât/axilă/pliuri).

PCOS este asociat cu un risc crescut pentru unele probleme de sănătate (nu înseamnă că vor apărea la toate persoanele), precum:

• diabet de tip 2, hipertensiune, colesterol crescut, boală cardiovasculară;
• apnee în somn, probleme de sănătate mintală (anxietate/depresie), afectarea calității vieții;
• îngroșarea mucoasei uterine (endometriale) și, în anumite contexte, risc crescut de hiperplazie/cancer endometrial (mai ales când menstrele lipsesc mult timp).

Cine pune diagnosticul?

În funcție de simptome și suspiciuni, pacienta poate fi îndrumată de medicul de familie către endocrinolog și ginecolog. 

Nu există un singur test „care confirmă PCOS”. De obicei, medicul ține cont de istoricul medical al pacientei, de simptomele acesteia, de investigații precum analize de sânge și ecografia. Conform referințelor de actualitate, pentru diagnostic se au în vedere două din trei cauze prezente: 

• semne/simptome sau analize sugestive de androgeni crescuți;
• menstre neregulate/absente;
• aspect polichistic la ecografie.

Colaborarea între medicul ginecolog și endocrinolog este importantă. Diagnosticul poate fi pus de unul din cei doi medici. Pacienta nu greșește dacă merge mai întâi la medicul endocrinolog. Va prioritiza acest lucru, dacă simptomele sale sunt din zona endocrinologică: sunt semne persistente de hiperandrogenism (pilozitate în exces, acnee severă, cădere de păr), mai ales cu debut relativ rapid; suspiciune de insulinorezistență sau probleme metabolice (prediabet/diabet, colesterol crescut, creștere în greutate neexplicată).

Va prioritiza în schimb să se programeze la ginecolog, dacă predomină simptome precum:  cicluri menstruale foarte neregulate sau lipsă de menstruație; dureri pelvine, sângerări anormale; încercări de a obține o sarcină (mai ales dacă ovulația pare neregulată).

Întrebări frecvente despre PCOS 

Î1: PCOS înseamnă infertilitate?

R1: Acest sindrom poate face parte din tabloul clinic complex care include cauze ale infertilității. Însă nu toate pacientele au același profil, în sensul în care PCOS este o cauză frecventă de ovulație neregulată, dar multe persoane cu PCOS pot obține o sarcină (spontan sau cu tratament).

Î2: Pot avea PCOS chiar dacă la ecografie nu sunt depistate chisturi? 

R2: Da. PCOS se diagnostichează pe baza unui set de criterii. Este relevantă și ecografia, însă nu este obligatoriu ca la această investigație medicul să observe vreun chist. 

Î3: Ce analize trebuie să fac înainte de a merge la programare la medicul ginecolog sau endocrinolog? 

R3: Pacienta care suspectează că suferă de acest sindrom se va adresa medicului. În funcție de simptome și anamneză, acesta indică ce analize sunt necesare. De obicei este vorba de consult ginecologic, analize de sânge și ecografie. Alte analize vizează profilul hormonal, pentru a evalua androgenii și a exclude alte cauze, evaluare metabolică (glucoză/colesterol etc.).

Bine de știut despre PCOS 

Unele simptome asociate cu acest simptom pot afecta stima de sine a pacientei. În cazul celor care suferă de infertilitate, este vorba despre frustrarea de a nu putea rămâne însărcinate pe cale naturală. Pentru cele care sunt afectate de pilozitatea în exces, expunerea pielii ar putea jena – spre exemplu în contexte precum mers la mare, la plajă, la piscină etc. Pot fi abordate soluții practice, cosmetice, cu efecte foarte bune, care îmbunătățesc aspectul. Spre exemplu, pacientele pot apela la epilarea progresivă, pentru a diminua sau scăpa de păr existent în zone mai puțin obișnuite – pe abdomen, la femei, spre exemplu. 

PCOS nu are tratament specific, însă poate fi gestionat pe termen lung, tratând simptomele, individual. Este foarte important de știu de către paciente că PCOS implică nevoia de bun management pentru tot stilul de viață – câtă mișcare fac, ce alimentație au, ce medicamente tolerează, ce sensibilitate au la insulină. 

S-au constatat îmbunătățiri semnificative în starea de bine a pacientelor când alimentația a fost mai bine controlată. În ceea ce privește dieta abordată, managementul ovarelor polichistice implică produse cu indice glicemic mic. Sunt recomandate: proteinele slabe, grăsimile sănătoase, carbohidrații complecși.Sunt de evitat: produsele procesate, exces de sare, zahăr, carbohidrați rafinați, alimente prăjite.

Mini-rezumat 

Pe scurt, reținem că PCOS este o afecțiune hormonală. Diagnosticul se bazează pe criterii clinice și paraclinice, după excluderea altor cauze. Ginecologul este adesea prima opțiune pentru cicluri/eco/fertilitate, iar endocrinologul pentru componenta hormonală și metabolică. De obicei, pacientele au nevoie de îndrumare de la ambii specialiști. 

Notă: aceste informații nu echivalează cu diagnosticul pus de către medic. Pacientele se vor adresa specialiștilor, și, pe baza istoricului propriu, vor primi tratament și îndrumare.

Nu amânați programarea la medic. În multe cazuri, PCOS implică monitorizare pe termen lung.